Elektrophysiologie und Katheterablation

Die Elektrophysiologie beschäftigt sich speziell mit der Diagnostik und Therapie von tachykarden Rhythmusstörungen (Herzrasen, Herzstolpern) aller Art.

Zentrale Untersuchungen und Anwendungen sind:
> Diagnostische elektrophysiologischen Untersuchungen
> Katheterablationen
> Implantationen von Herzschrittmachern und Defibrillatoren

Die genannten elektrophysiologischen Verfahren werden in unserem Herzkatheterlabor durchgeführt. Wir verfügen über modern ausgestattete Behandlungsräume, die beste Voraussetzungen für derartige Maßnahmen bieten. Die moderne Röntgenanlage ermöglicht strahlungsarme Untersuchungen.

Verantwortlich für die Durchführung der elektrophysiologischen Verfahren ist Herr PD Dr. Georg Grossmann.

Die Patienten sind auf den Stationen für Innere Medizin untergebracht. Hier ist eine kontinuierliche Rhythmusüberwachung mit Monitoren gewährleistet. Bei Bedarf steht eine spezielle Intensivstation zur Verfügung.

Bei den Untersuchungen werden dünne Katheter zum Herz geführt, über die elektrische Signale aufgezeichnet werden können. Zusätzlich kann das Herz elektrisch stimuliert werden, um z.B. Herzrhythmusstörungen auszulösen und deren Ursprung zu identifizieren. Auch die Ablation, d.h. die gezielte Verödung von Zellen, erfolgt über Katheter. Diese werden nach örtlicher Betäubung unter Röntgenkontrolle von großen Gefäßen aus (in der Regel von den Leistengefäßen) ins Herz vorgeschoben. Während der Untersuchung ist normalerweise keine Narkose erforderlich, bei Bedarf können Schlaf- und Schmerzmittel verabreicht werden. Eine Vollnarkose ist auf Wunsch des Patienten möglich. Nach der Untersuchung ist für einige Stunden Bettruhe und ein Druckverband notwendig. Anschließend ist der Patient wieder mobil. Die Komplikationsrate ist bei dieser Untersuchung gering. Die Art der Komplikation hängt von der zu behandelnden Rhythmusstörung ab (vergleiche Vorhofflimmern). Bei Katheterablationen liegt die Komplikationsrate bei unter 2 %, d.h. der Eingriff verläuft bei mehr als 98 % der Patienten komplikationsfrei, bei einer elektro¬physiologischen Untersuchung ohne Ablation ist sie noch geringer.

Wichtig für die Patienten:
Die erforderlichen Voruntersuchungen werden meist ambulant durchgeführt und nach Bedarf während des stationären Aufenthalts (normalerweise 2-3 Tage) ergänzt.
Es ist eine schriftliche Einwilligung des Patienten vor dem Eingriff erforderlich. Die Aufklärung dazu erfolgt üblicherweise einen Tag vor der Untersuchung durch den Arzt.
Am Tag der Untersuchung darf vorher nicht gegessen und getrunken werden.
Nach der Untersuchung wird ein Druckverband angelegt und es ist eine Bettruhe von
6 -12 Stunden einzuhalten.
Schwere körperliche Arbeit und Sport sollten für etwa 1 Woche vermieden werden.
Ein Eingriff ist nicht möglich, wenn eine akute fieberhafte Erkrankung vorliegt.
Medikamente mit Einfluss auf den Herzrhythmus (speziell sog. Antiarrhythmika) müssen normalerweise 1 Tag vor der stationären Aufnahme (nach Rücksprache mit dem Arzt) abgesetzt werden.
Eine Schwangerschaft muss vor der Durchführung der Untersuchung ausgeschlossen sein!

Bei lebensbedrohlichen Formen von Tachykardien aus den Herzkammern, die zu einem Herzstillstand führen können, ist in vielen Fällen die Implantation eines automatischen Defibrillators erforderlich. Ein Defibrillator ist ein spezieller Herzschrittmacher, der Tachykardien aus den Herzkammern einschließlich Kammerflimmern beenden kann. Dies erfolgt über eine schnelle Impulsabgabe an die Herzkammern oder nötigenfalls auch durch einen Elektroschock. Spezielle Defibrillatoren sind darüber hinaus in der Lage, die linke und rechte Herzkammer gleichzeitig zu erregen (zu synchronisieren) und bei bestimmten Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz die Leistungsfähigkeit und Lebenserwartung zu verbessern.

Zumeist wird in örtlicher Betäubung der Defibrillator im Bereich der linken Schulter unter der Haut eingepflanzt. Bei der Operation werden unter Röntgenkontrolle ein oder mehrere (bis zu drei) dünne Sonden im Herzen an bestimmten Positionen verankert, die das Funktionieren des Defibrillators gewährleisten. Bei der Operation und vor der Entlassung wird die einwandfreie Funktion des Defibrillators überprüft. Spätere ambulante Kontrollen erfolgen in unserer Defibrillatorambulanz.

Wichtig für den Patienten:
Vor dem Eingriff ist eine schriftliche Einwilligung erforderlich. Die Aufklärung erfolgt üblicherweise am Tag vorher durch den Arzt.
Am Tag der Implantation darf vorher nicht gegessen und getrunken werden.
Auch 2-3 Stunden nach Implantation sollte der Patient nüchtern bleiben.
Der Herzrhythmus wird bis zur Entlassung des Patienten am Monitor überwacht. Im sog. Entlassungstest wird die Funktion des Gerätes wenige Tage nach der Implantation überprüft.
Eine erste ambulante Kontrolle erfolgt in der Regel nach 4 Wochen. Später werden ambulante Kontrollen alle 3-6 Monate durchgeführt.
Schwere körperliche Arbeit und Sport sollten für mehrere Wochen nach der Implantation vermieden werden.
Nach Defibrillatorimplantation gilt in der Regel ein Fahrverbot für 6 Monate (Ausnahme: sog. primärprophylaktische Implantation).

Für elektrophysiologische Untersuchungen, Katheterablationen und die Implantation von Defibrillatoren stehen zwei Herzkatheterlabore zur Verfügung, die modern ausgestattet sind und leistungsfähige Röntgenanlagen besitzen. Dies ermöglicht strahlungsarme Untersuchungen. Für die Diagnostik und Ablation von komplexen tachykarden Herzrhythmusstörungen steht ein drei-dimensionales sog. Mappingsystem (Ensite-System) zur Verfügung.

Die Unterbringung der Patienten geschieht auf den Stationen der Inneren Medizin, auf denen eine kontinuierliche Rhythmusüberwachung der Patienten an Monitoren gewährleistet. Zusätzlich steht bei Bedarf eine spezielle Intensivstation zur Verfügung.

Unsere rhythmologische Ambulanz dient der ambulanten Versorgung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen. Hier können auch die notwendigen Voruntersuchungen und Aufklärungen vor einer elektrophysiologischen Untersuchung oder Katheterablation und gegebenenfalls erforderliche Nachuntersuchungen durchgeführt werden.
Darüber hinaus können individuelle Gesprächstermine vereinbart werden, in denen über eine eventuelle Katheterablation beraten wird. Dazu sollten entsprechende Vorbefunde bereits mitgebracht werden. Die Anmeldung zu allen ambulanten Terminen erfolgt über das Sekretariat der Abteilung. In Absprache mit Ihnen kann Ihr Arzt auch direkt einen Termin zur elektro¬physiologischen Untersuchung oder Katheterablation vereinbaren.

Unsere Defibrillatorambulanz dient der regelmäßigen Betreuung der Patienten, bei denen ein Defibrillator implantiert wurde.

In der Abteilung ist die nicht-invasive und invasive Abklärung und Therapie von Herzrhythmusstörungen möglich. Invasive Maßnahmen betreffen die Durchführung von elektrophysiologischen Untersuchungen und Katheterablationen. Dafür stehen zwei Katheterlabore mit einer biplanen Röntgenanlage zur Verfügung. Neben einer konventionellen elektrophysiologischen Anlage (Bard-System) ist ein 3-dimensionales Mappingsystem (Ensite®-System) vorhanden. Es besteht darüber hinaus die Möglichkeit zur Implantation von Herzschrittmachern und Defibrillatoren einschließlich biventrikulärer Systeme. Patienten mit Herzrhythmusstörungen können auch auf Normalstation an einer zentralen Monitoranlage überwacht werden.

Patienten können in einer eigenen Rhythmusambulanz vorgestellt werden, Vorbefunde (insbesondere Anfalls-EKGs von Herzrhythmusstörungen) bitten wir entsprechend mitzugeben. Die Anmeldung erfolgt über das Sekretariat der Abteilung Kardiologie. Patienten mit Herzschrittmachern und Defibrillatoren werden in den jeweiligen Spezialambulanzen betreut.

Für Patienten mit Herzrhythmusstörungen ist jederzeit auch eine telefonische Beratung möglich. Rufen Sie deswegen bitte zunächst in unserem Sekretariat an.

Die Elektrophysiologie ist Teil des Bereichs Kardiologie der Stiftungsklinik Weißenhorn.